СДВГ является частым спутником РАС. Также эти два состояния вполне могут протекать изолированно друг от друга. В случаях нетяжелых форм аутизма (например, синдром Аспергера) в раннем возрасте определить патологию бывает тяжело, часто – невозможно.

Ниже описаны некоторые критерии дифдиагностики РАС и СДВГ:

• важным моментом является способность ребенка откликаться на зов, способность устанавливать контакт: при СДВГ дети, как правило, могут испытывать трудности только при первой встрече, в то время как при раннем детском аутизме детки не инициируют контакт со взрослым, нередко и вовсе не отзываются;

• обратная связь в виде эмоций при СДВГ обычно чрезмерна: ребенок шумен, излишне смешлив или плаксив; при аутизме чаще наблюдаются не соответствующие ситуации реакции, сдержанные или чрезмерные;

• контакт глаза-в-глаза: при СДВГ проблем с этим обычно нет, ребенок устанавливает контакт, в том числе и зрительный. А вот при аутизме ровно наоборот: детки стараются избегать смотреть в глаза;

• язык тела может сообщить о многом. Если общая неуклюжесть может быть характерна и для СДВГ, и для раннего детского аутизма, то стереотипные движения в виде раскачивания, поглаживания, пощипывания и др. встречаются в основном при аутизме. Стереотипии могут быть и при СДВГ – они меньше выражены, проходят при коррекции синдрома и благоприятной психологической атмосфере вокруг ребенка;

• интерес к игрушкам у СДВГэшек нестабильный: кратковременная радость, непродолжительная игра, затем интерес пропадает, и внимание переключается на что-то иное. При аутизме интерес к обычным игрушкам в основном слабый, нередко встречается избирательность: субъектом игры на долгое время может стать какая-то одна конкретная игрушка, несмотря на наличие других, равнозначных по привлекательности (или даже более привлекательных);

• ребенок с ранним детским аутизмом, как правило, резко сопротивляется любым переменам в жизни, не желает видеть новшеств невзирая на то, что они могут сделать жизнь более комфортной – пусть бы было все как есть. В то же время ребенок с СДВГ также может испытывать трудности в переменах, однако с ним можно договориться, прийти к какому-то компромиссу, настроить на позитивный лад;

• реакция «страх/тревожность» при СДВГ и раннем детском аутизме может быть схожа: нередко детки из обеих групп показывают более выраженную реакцию страха или проявлять его полное отсутствие по сравнению со здоровыми сверстниками в аналогичной ситуации;

• дети с ранним детским аутизмом, как правило, дают гипо- или гиперреакцию на звуки: или вовсе не обращают внимание на окружающий их шум, или судорожно закрывают уши ручками, чтобы избавит себя от неприятных им звуков, при этом совсем не обязательно громких.Что касается СДВГэшек, то нередко складывается впечатление, что он не слышит обращенную к нему речь – и часто так оно и есть. Тут дело в том, что из-за дефицита внимания ребенок может «витать в облаках», искать только ему ведомые «решения вопросов» и т.д., при этом попросту не обращая внимания на окружающий его мир;

• вкусовые, обонятельные и тактильные реакции могут стать серьезной проблемой для родителей детей с ранним детским аутизмом: дети могут быть озабочены ощупыванием, обнюхиванием или исследованием на вкус предметов или людей, могут игнорировать боль – все это может привести не только к конфузу, но и вполне опасным для жизни случаям. Для СДВГэшек больше характерна реакция на болевые раздражители (игнорирование боли или повышенная реакция на легкую боль), при этом особенности вкусового, обонятельного или тактильного поведения не характерны;

• вербальная функция: при тяжелых формах аутизма речь может быть не развита вовсе, могут быть эхолалии, трансформация слогов, слов, фраз; при СДВГ речь может иметь некоторые особенности в рамках общего недоразвития или задержки речевого развития;

• невербальная функция: при аутизме установление социальных контактов очевидно нарушено, невербальная коммуникация практически невозможна. Общение на невербальном уровне при СДВГ имеет свои особенности: ребенок часто неспособен выстроить социальную иерархию с собеседником, что может повлиять на эмоциональную составляющую контакта, и как следствие, поведение;

• физическая и интеллектуальная активность: СДВГ сам по себе предполагает гиперактивность, неуемную подвижность ребенка. В случае, когда СДВГ протекает лишь в форме дефицита внимания, ребенок может быть вялым, медлительным. При РАС, как правило, дети демонстрируют крайние степени активности или пассивности, легко переходят из одного состояния в другое;

• интеллект: при условии отсутствия сопутствующих заболеваний при СДВГ он имеет совершенно нормальные показатели. Здесь только есть нюанс: ввиду особенностей поведения и мышления сдвгэшки, требуется более усердное развитие их интеллектуальных навыков со стороны взрослых (например, учеба). Уровень интеллекта при РАС может варьироваться от легкой степени до выраженной; может быть неравномерность развития: в какой-то области более высокие способности по сравнению со сверстниками (не у всех).

Литература:
Емельянцева Т.А., Кирилюк В.С., Наливко И.И. (2011). Метод диагностики гиперкинетических расстройств у детей. Инструкция по применению