На самом деле диагноз СДВГ не так прост, как кажется на первый взгляд. Несмотря на то, что синдром имеет вполне конкретные черты, только специалист может провести грамотную дифференциальную диагностику и отличить СДВГ от:

• расстройств аутистического спектра;

• легкой степени умственной отсталости;

• некоторых форм эпилепсии;

• оппозиционного расстройства поведения;

• тревожного расстройства

требующих совершенно иного лечения.

Напомним, что такое дифференциальная диагностика: поиск у пациента конкретного заболевания среди множества других, имеющих схожие проявления.


СДВГ и эпилепсия

Несмотря на то, что эти два заболевания совершенно разные, бывают случаи, когда все же их приходится дифференцировать.

Секрета нет, что эпилепсия, как и другие психоневрологические заболевания, вполне себе может сопровождаться нарушением активности и внимания. И наоборот, дети с СДВГ могут иметь эпизоды пароксизмальных приступов.

Для уточнения диагноза необходимо проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ), с результатами исследования необходимо обратиться к врачу.


СДВГ и тревожное расстройство

Иногда за СДВГ можно не увидеть тревожное расстройство. У детей с СДВГ отмечается определенная слабость нервной системы, они тяжелее переносят стрессовые ситуации. В таком случае вполне ожидаемым явлением становится повышенная тревожность, которая, в свою очередь, усиливает проявления СДВГ.

Тревожные расстройства встречаются не так редко – до 30% детей с СДВГ имеют тревожность, что может делать СДВГ невидимым для родителей и окружающих, но вполне очевидно для врача, занимающегося этой проблемой.

У детей с тревожностью худший прогноз отмечается у тех, кто имеет дефицит внимания – тревожно-депрессивная симптоматика развивается чаще.

Во избежание усугубления общего состояния ребенка очень важно вовремя заметить изменения в его поведении, уделять ему достаточное внимание (особенно - при возникновении психотравмирующих ситуаций!).
При необходимости, не стоит откладывать консультацию у специалиста.


СДВГ и умственная отсталость.

Как правило, умственная отсталость не сопровождает СДВГ, при котором дети имеют нормальное интеллектуальное развитие. Однако может не посчастливиться иметь «double trouble», при этом причина каждого из «траблов» совершенно самостоятельна. Гораздо чаще, однако, имеют место ситуации, когда задержка речи, особенности поведения, задержка развития навыков опрятности при стечении обстоятельств могут маскировать СДВГ под умственную отсталость легкой степени.

Для того, чтобы разобраться, в чем дело, необходимо провести экспериментально-психологическое исследование по Векслеру: оно дает возможность уточнить уровень интеллектуального развития с 5-летнего возраста. Для выставления корректного диагноза и получения адекватной помощи необходимо обратиться к врачу.


СДВГ и оппозиционное поведение.

Оппозиционное поведение демонстрирует протест ребенка в ситуациях, которые его не устраивают (объективны ли причины для протеста – вопрос вторичный). Важно, что для выражения своего протестного отношения к происходящему необходимы вполне конкретные причины, наличие неких раздражающих факторов.

Поведение ребенка с СДВГ по природе своей не оппозиционно, оно в принципе обусловлено другими факторами – нейрофизиологическими особенностями восприятия окружающего мира. Безусловно, может быть и такое, что ребенок с СДВГ «запсиховал», например, не получив желаемое. И в этот момент помимо общего нарушения поведения включается еще и элемент оппозиционного. В связи с биологически обусловленной слабостью мотивационно-волевой сферы сохранять спокойствие и противостоять соблазну «уйти в оппозицию» ребенку с СДВГ значительно труднее.

Стоит помнить, что оппозиционное поведение имеет вполне конкретную причину и варьируется по продолжительности, в то время как нарушение поведения при СДВГ – перманентно. Очевидно, что заиметь оппозиционное расстройство у ребенка с СДВГ шансов выше, чем у условно здорового.



Литература:
Емельянцева Т.А., Кирилюк В.С., Наливко И.И. (2011). Метод диагностики гиперкинетических расстройств у детей. Инструкция по применению