СДВГ: мифы и реальность
23 Июня 2020
Миф №1. СДВГ – выдумка, а не реальное заболевание.
Факт: СДВГ является неврологическим поведенческим расстройством развития, сопровождающимся, как правило, 3 основными симптомами:⠀стойким нарушением внимания, импульсивностью, гиперактивностью.
СДВГ является одним из наиболее распространенных диагнозов в образовательной и детской психиатрической среде и оказывает большое влияние на взаимоотношения с окружающими.
Обычно СДВГ развивается еще в раннем детском возрасте, однако диагностируется нередко только только тогда, когда ребенок идет в школу. Тяжесть течения СДВГ варьируется от легкой до выраженной, от чего напрямую зависит терапевтический подход и в целом результат лечения.
Миф №2. Выявить СДВГ могут несложные тесты и исследования, сделать это можно самостоятельно.
Факт: Если у Вас есть подозрения на СДВГ у ребенка, обязательно следует обратиться к доктору. Нет никаких специфических методов исследований СДВГ! Поставить диагноз может врач, оценивая симптомы заболевания и основываясь на критериях DSM-V, принимая во внимание результаты опроса родителей и педагогов по опроснику Вандербильта.
Миф №3. СДВГ встречается только у детей.
Факт: Долгосрочные исследования выявили, что около 40-60% детей с СДВГ, становясь взрослыми, сохраняют симптомы заболевания. Таким образом, не все детки «перерастают» СДВГ, что еще раз подчеркивает о необходимости адекватной и своевременной коррекции заболевания.
Распространенность СДВГ среди взрослого населения составляет 4,4%.
Миф №4. СДВГ лечится лекарствами.
Факт: Правильнее было бы сказать, что в некоторых случаях СДВГ корректируется лекарствами. В США и странах Запада используют психостимулирующие препараты (обладающие внушительным пакетом побочных эффектов и вырабатывающие зависимость), в странах постсоветского пространства свою аудиторию нашли ноотропы, не обладающие доказанной эффективностью. Тем не менее, в 70 % случаев психостимуляторы существенно снижают степень выраженности или вовсе ликвидируют проявления СДВГ, сведения же о действенности ноотропных препаратов весьма противоречивы. Во многих странах применяются нестимулирующие препараты, один из них – атомоксетин. Эффект при применении препаратов для коррекции СДВГ кратковременный – в течение курса лечения.
Таким образом, волшебной таблетки от СДВГ, к сожалению, нет.
Миф №5. СДВГ – последствие дурного воспитания.
Факт: наличие СДВГ у ребенка совсем не значит, что «родители не умеют воспитывать»! Причины возникновения СДВГ очень разнообразны, ведущую роль играет наследственность. Однако надо помнить, что правильный родительский подход к деткам важен всегда, а для деток с СДВГ этот самый правильный подход может даже в некоторой степени стать лечебным мероприятием.
Миф №6. СДВГ встречается только у мальчиков.
Факт: СДВГ встречается и у девочек. И хотя в официальных источниках соотношение мальчиков и девочек с СДВГ указывается как 3:1, этот момент достаточно спорный.
Известно, что девочки в большинстве случаев имеют дефицит внимания и значительно реже – гиперактивный или комбинированный типы СДВГ, которые клинически более узнаваемы. К тому же «буйное» поведение, более характерное для мальчиков, доставляет куда больше неудобств учителям и родителям, что вынуждает последних искать выход из ситуации, обращаясь в том числе и к докторам. При невнимательности родители ищут пути решения проблемы куда реже – «само пройдет», «и с чем тут к доктору идти?», «ребенок же спокоен», «не мешает»… Все вышеперечисленное является причиной гиподиагностики. Возможно, если бы была возможность взять это явление во внимание, распределение СДВГ между мальчиками и девочками имело бы совсем другие цифры…
Помимо вышесказанного, дефицит внимания может протекать и в комбинации с тревогой, депрессией, нарушениями сна и др. заболеваниями, что в итоге приводит к альтернативному диагнозу; факт наличия СДВГ остается без внимания.
Миф №7. Все дети с СДВГ гиперактивны.
Факт: это утверждение неверно. Имеются 3 подтипа СДВГ: дефицит внимания, гиперактивность/импульсивность и смешанный тип, характеризующийся как дефицитом внимания, так и гиперактивностью. Таким образом, если у ребенка исключительно первый тип (дефицит внимания), то о гиперактивности говорить не приходится, что не является критерием отсутствия (!) СДВГ.
Миф №8. СДВГ – это «не серьезно» или СДВГ не вызывает больших проблем в жизни.
Факт: Ситуация на самом деле двоякая. С одной стороны, течение заболевания может быть достаточно легким, едва заметным, адекватная и своевременная коррекция, позитивная обстановка в школе и дома может свести проявления заболевания на нет. И на этом история СДВГ у конкретного ребенка закончится.
Но может же быть и иначе: симптомы СДВГ резко выражены, родители вместо принятия и исправления ситуации только злятся и раздражаются, ребенок чувствует себя не таким как все, «без вины виноватым» - все это выливается в новый виток агрессии и замыкается в порочный круг. И вот именно здесь и зарождаются «большие проблемы». Помимо плохой школьной успеваемости и трудностей в установлении социальных контактов, среди таких детей гораздо чаще отмечается асоциальное поведение, вредные привычки, среди подростков – повышенная криминогенность, нарко- и табакозависимость, нежелательная беременность.
Уже во взрослом возрасте следствием старых проблем становятся новые: трудности при трудоустройстве, удержании занимаемых позиций, взаимоотношений с коллегами и семьей; резкие перепады настроения, присоединение других расстройств ментального диапазона и др.
Таким образом приходим к заключению, что СДВГ – это не просто набор букв. Даже при легкой форме и слабовыраженной симптоматике коррекция СДВГ необходима, не говоря уже о более тяжелых формах. Так что, опровергая миф, СДВГ – это серьезно!
Mиф №9. СДВГ – проблема исключительно школьников.
Факт: это неверное утверждение. Действительно, абсолютному большинству детей диагноз выставляется в школьном возрасте. Однако это вовсе не значит, что заболевание появилось «ровно в 7 лет». Как правило, СДВГ дебютирует достаточно рано, еще на этапе хождения в детский сад. Но в силу некоторых причин поставить диагноз сразу же бывает невозможным; часто сами родители не обращаются к врачу, списывая особенности поведения на возраст или воспитание.
Миф №10. Сахар – причина СДВГ.
Факт: Научных исследований, подтверждающих, что чрезмерное употребление сахара приводит к развитию СДВГ, нет. Однако стоит помнить, что правильное питание является необходимым в любом случае.
Миф №11. СДВГ не связан с генетикой.
Факт: более чем в 70% случаев СДВГ является наследственным. Уже доказано, что определенные гены (SLC6A3, DRD4, MAOA, LPHN3, DIRAS2 и др.) регулируют обмен нейромедиаторов в головном мозге – именно это является ключевым моментом в развитии СДВГ.
Факт: СДВГ является неврологическим поведенческим расстройством развития, сопровождающимся, как правило, 3 основными симптомами:⠀стойким нарушением внимания, импульсивностью, гиперактивностью.
СДВГ является одним из наиболее распространенных диагнозов в образовательной и детской психиатрической среде и оказывает большое влияние на взаимоотношения с окружающими.
Обычно СДВГ развивается еще в раннем детском возрасте, однако диагностируется нередко только только тогда, когда ребенок идет в школу. Тяжесть течения СДВГ варьируется от легкой до выраженной, от чего напрямую зависит терапевтический подход и в целом результат лечения.
Миф №2. Выявить СДВГ могут несложные тесты и исследования, сделать это можно самостоятельно.
Факт: Если у Вас есть подозрения на СДВГ у ребенка, обязательно следует обратиться к доктору. Нет никаких специфических методов исследований СДВГ! Поставить диагноз может врач, оценивая симптомы заболевания и основываясь на критериях DSM-V, принимая во внимание результаты опроса родителей и педагогов по опроснику Вандербильта.
Миф №3. СДВГ встречается только у детей.
Факт: Долгосрочные исследования выявили, что около 40-60% детей с СДВГ, становясь взрослыми, сохраняют симптомы заболевания. Таким образом, не все детки «перерастают» СДВГ, что еще раз подчеркивает о необходимости адекватной и своевременной коррекции заболевания.
Распространенность СДВГ среди взрослого населения составляет 4,4%.
Миф №4. СДВГ лечится лекарствами.
Факт: Правильнее было бы сказать, что в некоторых случаях СДВГ корректируется лекарствами. В США и странах Запада используют психостимулирующие препараты (обладающие внушительным пакетом побочных эффектов и вырабатывающие зависимость), в странах постсоветского пространства свою аудиторию нашли ноотропы, не обладающие доказанной эффективностью. Тем не менее, в 70 % случаев психостимуляторы существенно снижают степень выраженности или вовсе ликвидируют проявления СДВГ, сведения же о действенности ноотропных препаратов весьма противоречивы. Во многих странах применяются нестимулирующие препараты, один из них – атомоксетин. Эффект при применении препаратов для коррекции СДВГ кратковременный – в течение курса лечения.
Таким образом, волшебной таблетки от СДВГ, к сожалению, нет.
Миф №5. СДВГ – последствие дурного воспитания.
Факт: наличие СДВГ у ребенка совсем не значит, что «родители не умеют воспитывать»! Причины возникновения СДВГ очень разнообразны, ведущую роль играет наследственность. Однако надо помнить, что правильный родительский подход к деткам важен всегда, а для деток с СДВГ этот самый правильный подход может даже в некоторой степени стать лечебным мероприятием.
Миф №6. СДВГ встречается только у мальчиков.
Факт: СДВГ встречается и у девочек. И хотя в официальных источниках соотношение мальчиков и девочек с СДВГ указывается как 3:1, этот момент достаточно спорный.
Известно, что девочки в большинстве случаев имеют дефицит внимания и значительно реже – гиперактивный или комбинированный типы СДВГ, которые клинически более узнаваемы. К тому же «буйное» поведение, более характерное для мальчиков, доставляет куда больше неудобств учителям и родителям, что вынуждает последних искать выход из ситуации, обращаясь в том числе и к докторам. При невнимательности родители ищут пути решения проблемы куда реже – «само пройдет», «и с чем тут к доктору идти?», «ребенок же спокоен», «не мешает»… Все вышеперечисленное является причиной гиподиагностики. Возможно, если бы была возможность взять это явление во внимание, распределение СДВГ между мальчиками и девочками имело бы совсем другие цифры…
Помимо вышесказанного, дефицит внимания может протекать и в комбинации с тревогой, депрессией, нарушениями сна и др. заболеваниями, что в итоге приводит к альтернативному диагнозу; факт наличия СДВГ остается без внимания.
Миф №7. Все дети с СДВГ гиперактивны.
Факт: это утверждение неверно. Имеются 3 подтипа СДВГ: дефицит внимания, гиперактивность/импульсивность и смешанный тип, характеризующийся как дефицитом внимания, так и гиперактивностью. Таким образом, если у ребенка исключительно первый тип (дефицит внимания), то о гиперактивности говорить не приходится, что не является критерием отсутствия (!) СДВГ.
Миф №8. СДВГ – это «не серьезно» или СДВГ не вызывает больших проблем в жизни.
Факт: Ситуация на самом деле двоякая. С одной стороны, течение заболевания может быть достаточно легким, едва заметным, адекватная и своевременная коррекция, позитивная обстановка в школе и дома может свести проявления заболевания на нет. И на этом история СДВГ у конкретного ребенка закончится.
Но может же быть и иначе: симптомы СДВГ резко выражены, родители вместо принятия и исправления ситуации только злятся и раздражаются, ребенок чувствует себя не таким как все, «без вины виноватым» - все это выливается в новый виток агрессии и замыкается в порочный круг. И вот именно здесь и зарождаются «большие проблемы». Помимо плохой школьной успеваемости и трудностей в установлении социальных контактов, среди таких детей гораздо чаще отмечается асоциальное поведение, вредные привычки, среди подростков – повышенная криминогенность, нарко- и табакозависимость, нежелательная беременность.
Уже во взрослом возрасте следствием старых проблем становятся новые: трудности при трудоустройстве, удержании занимаемых позиций, взаимоотношений с коллегами и семьей; резкие перепады настроения, присоединение других расстройств ментального диапазона и др.
Таким образом приходим к заключению, что СДВГ – это не просто набор букв. Даже при легкой форме и слабовыраженной симптоматике коррекция СДВГ необходима, не говоря уже о более тяжелых формах. Так что, опровергая миф, СДВГ – это серьезно!
Mиф №9. СДВГ – проблема исключительно школьников.
Факт: это неверное утверждение. Действительно, абсолютному большинству детей диагноз выставляется в школьном возрасте. Однако это вовсе не значит, что заболевание появилось «ровно в 7 лет». Как правило, СДВГ дебютирует достаточно рано, еще на этапе хождения в детский сад. Но в силу некоторых причин поставить диагноз сразу же бывает невозможным; часто сами родители не обращаются к врачу, списывая особенности поведения на возраст или воспитание.
Миф №10. Сахар – причина СДВГ.
Факт: Научных исследований, подтверждающих, что чрезмерное употребление сахара приводит к развитию СДВГ, нет. Однако стоит помнить, что правильное питание является необходимым в любом случае.
Миф №11. СДВГ не связан с генетикой.
Факт: более чем в 70% случаев СДВГ является наследственным. Уже доказано, что определенные гены (SLC6A3, DRD4, MAOA, LPHN3, DIRAS2 и др.) регулируют обмен нейромедиаторов в головном мозге – именно это является ключевым моментом в развитии СДВГ.
